Що таке короткозорість?
Перше з чого хочу почати: це не хвороба, тож вилікувати короткозорість неможливо, проте контролювати її необхідно!
Короткозорість (міопія) – це дефект зору, який заважає добре бачити вдалину. Короткозора людина погано розрізняє віддалені об’єкти: обличчя людей, дорожні знаки, написи на білбордах. І водночас вона добре читає без окулярів з близьких відстаней та відмінно бачить розташовані поруч предмети.
Сам термін міопія походить від грецького слова “myops”, що означає “той, що мружить очі”. Таку назву хворобі дали недарма. Поганий зір змушує людину мружитися, що з легкістю помічають в оточенні.
Короткозорість справедливо називають епідемією ХХІ століття, бо вона є досить поширеним розладом зору, частота відрізняється в різних етнічних групах. Наприклад, близько 30% населення Альберти має міопію, а в деяких країнах Азії ця цифра досягає 80-90%. Короткозорість потенційно може стати найпоширенішою причиною незворотних порушень зору та втрати зору в усьому світі, за оцінками, до 2050 року короткозорість торкнеться п’яти мільярдів людей, або половини населення світу.
Ось чому для молодих людей віком від шести місяців до початку двадцятих років життєво важливо регулярно проходити офтальмологічні огляди, щоб переконатися, що це можна запобігти, виявити та впоратися.
Що є причиною?
У здоровому оці світлові промені рівномірно переломлюються кришталиком і рогівкою, тож потрапляють прямо на сітківкую.
У міопічному оці кришталик і рогівка заломлюють світло набагато сильніше, ніж це потрібно для нормального зорового сприйняття. В результаті світлові промені фокусуються перед сітківкою. Через це зображення далеких предметів сприймається розмито.
Міопія виникає тоді, коли око має більшу довжину ніж в нормі або коли рогівка чи кришталик має більшу заломлювальну силу ніж потрібно. Таким чином, промені світла фокусуються не на сітківці, а перед нею. Це зумовлює нечіткість зображення при погляді у далечінь.
Що відбувається при міопії?
Міопія зазвичай починає розвиватися в дитинстві, приблизно у віці від 6 до 12 років. У підлітковому віці, коли очі продовжують рости, вона може швидко прогресувати. У цей період може виникати потреба змінювати окуляри приблизно кожні 12 місяців або навіть частіше. Зазвичай після 20 років прогресування сповільнюється або зупиняється. У більшості людей міопія стабілізується на легкому або помірному рівні.
Які симптоми міопії?
Звичайно ж, що основним симптомом є погіршення зору у далечінь та нормальним зором зблизька.
У людей із не корегованою міопією (тобто тих, хто не носить окуляри/контактні лінзи) може виникати головний біль та втома, окрім того, в них раніше з’являються мімічні зморшки навколо очей, оскільки часто для кращого зору люди з міопією жмуряться. Тому пам’ятайте, міопія впливає не тільки на ваш зір, а і на вашу красу.
Якщо ви помітили, що ваша дитина відчуває будь-які з наведених нижче ознак або симптомів, будь ласка, заплануйте огляд очей офтальмологів , щоб визначити, чи потрібна вашій дитині коригувальні окуляри:
- Примруження при читанні дошки або перегляді телевізора;
- Перевага сидіти в безпосередній близькості від екрана телевізора або комп’ютера;
- Сидячи в передній частині класу, щоб чітко бачити вчителя та пансіон;
- Тримання книг близько до обличчя/очей;
- Незацікавленість у заняттях спортом або заняттях, які вимагають чіткого бачення відстані
- Знижена чіткість зору порівняно з друзями та родиною.
- Розмитість зору при спробі побачити речі на відстані
- Головні болі (часто викликані напругою очей і примруженням).
Що впливає на розвиток міопії?
Вважається, що міопія має багатофакторне походження. Тобто, на її розвиток впливають як генетичні, так і навколишні фактори.
Доведено, що якщо в одного із батьків є короткозорість, то вірогідність що вона буде у дитини становить приблизно 20%, а якщо міопія є в обох батьків, то цей шанс збільшується до 45%.
Також, на розвиток міопії впливає робота зблизька. Ще в давнину було відмічено, що освідчені люди мали гірший зір ніж ті, хто не вміли читати чи писати.
Ще одним із науково доведених факторів, які підвищують ризик виникнення та прогресування міопії є недостатня кількість сонячного світла. У наукових колах є прихильники дофамінової теорії короткозорості. Один із них – професор Австралійського національного університету Ян Морган. У своїх роботах основною причиною близорукості він називає недостатнє вивільнення дофаміну з сітчастої оболонки ока.
Дофамін – це гормон, які синтезується нервовими клітинами сітківки. Під впливом світлових імпульсів він виходить з нейронів, проникає до склери і перешкоджає розтягуванню заднього сегмента ока. Однак дофамін може вивільнятися лише при яскравому денному світлі (10 000 люксів). Щоб виділилася достатня кількість гормону, людині потрібно проводити на сонці не менше трьох годин на день. Якщо цього не відбувається – дофамін перестає виділятися, очне яблуко подовжується, розвивається короткозорість.
Професор Ян Морган вважає, що прогулянки та ігри на вулиці знижують ризик розвитку короткозорості у дітей. Це підтверджують аналітичні дослідження. Наприклад, в одній тайванській школі керівництво ввело обов’язкові 80-хвилинні прогулянки для школярів. Вже через рік захворюваність міопією серед дітей знизилася на 10%.
Факт!
Короткозорість, яка з’явилася в дитячому віці, зазвичай прогресує до 18-20 років. Після цього задній сегмент ока перестає рости, а гострота зору стабілізується. Якщо міопія виникла пізніше – вона може повільно прогресувати протягом усього життя.
Як діагностується?
Міопія визначається під час стандартного огляду зору.
Огляд включає:
- оцінку гостроти зору
- опитування щодо симптомів
- обстеження очей: офтальмоскопія, обстеження на щілинній лампі, інші тести для перевірки зору та здоров’я очей
Регулярні щорічні огляди рекомендуються з народження.
Як лікується?
Чи можна вилікувати міопію? На жаль, ні. Всі методики, які існують на сьогодні, дозволяють лише тимчасово усунути симптоми хвороби або пригальмувати її розвиток. Хоча було проведено дуже багато спроб як медикаментозного, так і хірургічного лікування – всі вони, поки що, не показали бажаного ефекту. Ще не так давно були спроби зупинити ріст очного яблука проведенням, наприклад, склерозміцнюючих операцій, проте цей метод показав себе неефективним та мав ризики більші, ніж очікувану користь.
Як призупинити прогресування короткозорості?
Обмеження безперервної тривалої роботи на близькій дистанції (читання, писання), перерви при тривалій роботі зблизька. Проводити достатньо часу на денному світлі. Загалом, методи які застосовуються для покращення зору людям із міопією можна поділи на 2 групи: хірургічні та нехірургічні.
До нехірургічних методів корекції короткозорості належать:
- окулярна корекція
- м’які контактні лінзи
Також можливе хірургічне лікування, зокрема:
- LASIK
- PRK (фоторефракційна кератектомія)
- імплантація штучних лінз (рефракційна заміна кришталика – операція полягає у видаленні власного кришталика та заміни на штучний кришталик з урахуванням міопії чи імплантація факічної лінзи – власний кришталик не видаляють, а лише встановлюють штучну лінзу поверх нього)
Багато людей сумніваються, чи потрібно постійно носити окуляри при короткозорості. Так, це обов’язково при міопії середнього і високого ступеня. А ось людям з короткозорістю в мінус 1-2 діоптрії досить мати окуляри при собі. Одягати їх слід лише при необхідності (на лекції, за кермом і т.д.)
А ще: з віком кришталик будь-якої здорової людини потовщується, втрачає еластичність і перестає фокусуватися на розташованих поблизу предметах. Головний фокус зміщується назад і перестає потрапляти на сітківку. Це призводить до вікової далекозорості, яка вимагає носіння окулярів “для близини”. У міопічному оці головний фокус спочатку розташовується перед сітківкою. Це частково компенсує його зміщення при вікової далекозорості. Тож, людина може добре бачити зблизька.
Що стосується дітей, тут ситуація інша. Їм слід носити окуляри відповідно до рекомендацій лікаря. Порушення зору в дитячому віці бувають різними і мають різноманітну природу. І тільки офтальмолог може визначити, чи потрібна дитині корекція окулярами.
Наприклад, дітям з хибною міопією окуляри категорично заборонені. А ось малюкам з короткозорістю високих ступенів вони необхідні для того, щоб сітківка не “розучилася” нормально сприймати світлові стимули. Батькам слід знати, що відсутність корекції в цьому випадку призводить до амбліопії, так званому “лінивому оку”. Це стан, коли одне око бачить гірше, ніж інше, навіть якщо саме око виглядає здоровим, при цьому стані мозок дитини «вибирає» краще око і починає менше використовувати слабше. З часом слабше око «ледачіє» і не розвивається нормально. При цьому захворюванні гострота зору у дитини безповоротно падає, причому відновити її вже не вдається.
Але існує думка, що через окуляри які рекомендують носити дитині з міопією, очі малюка можуть “розлінитися” і “перестати працювати”. Давайте розберемося: окуляри дають дитині обмежене поле зору. В результаті вона більшу частину часу дивиться прямо і рідко повертає очі в сторони. Через це окорухові м’язи менше скорочуються і поступово втрачають тонус. Це сприяє прогресуванню міопії, що краще, ніж розвиток амбліопії. Людина з короткозорістю може добре бачити в окулярах або лінзах. А ось у людей з амбліопією з’являються незворотні зміни сітківки, виправити які неможливо.Уникнути втрати м’язового тонусу при короткозорості можна за допомогою вправ або носіння контактних лінз.
Уповільнення розвитку короткозорості у дітей
Недавні дослідження свідчать про те, що можливо контролювати прогресування короткозорості, перш ніж вона погіршиться – захистити дітей від високого ризику захворювань очей, пов’язаних з високою короткозорістю.
Але досі багато офтальмологів вважають, що зазвичай призначені окуляри та контактні лінзи з одним зором можуть насправді сприяти прогресуванню короткозорості. Дослідження показують, що хоча окуляри та контактні лінзи лише покращують чіткість зору на відстані, вони фокусують світло на сітківці таким чином, що може фактично збільшити осьову довжину ока. Тому методи лікування короткозорості відходять від лінз одного зору та включають різні методи корекції короткозорості.
Стандартні однофокальні окуляри та контактні лінзи зазвичай коригують короткозорість, АЛЕ вони не усувають її прогресування. Прогресуюча міопія вимагає спеціалізованих візуальних засобів для корекції зору вдалину та контролю подальшого видовження очей дитини.
Контроль короткозорості в Канаді – це програма лікування, призначена офтальмологами для повної зупинки або принаймні уповільнення прогресування короткозорості. Оптометристи тут мають кілька варіантів лікування короткозорості. Сучасні лінзи для окулярів для контролю короткозорості від Hoya (лінзи MiYOSMART), Zeiss (Zeiss MyoKids, MyoVision і MyoCare) і Essilor (Stellest Lenses), а також контактні лінзи для контролю короткозорості від CooperVision (контактні лінзи MiSight) науково продемонстрували здатність стабілізувати прогресуюча короткозорість у дітей.
На додаток до спеціалізованих лінз, що відпускаються за рецептом, лікування короткозорості вимагає щоквартальних або піврічних оглядів очей для оцінки гостроти зору вашої дитини та ефективності призначеного лікування для стабілізації прогресування короткозорості
Лінзи для окулярів MiYOSMART
Завдяки ексклюзивній неінвазивній технології Defocus Incorporated Multiple Segments (DIMS) лінза MiYOSMART виправляє дефект зору на всій своїй поверхні та має кільцеподібну зону обробки для уповільнення прогресування короткозорості. Чергування зони фокусування та зони розфокусування забезпечує чіткий зір і одночасно контролює короткозорість. Лінза для лікування короткозорості MiYOSMART – це відзначене нагородами рішення, призначене для уповільнення прогресування короткозорості у короткозорих дітей і підлітків до 59%, і його ефективність була клінічно доведена в 2-річному дослідженні.
Одноденні контактні лінзи MiSight
MiSight із технологією ActivControl™ допомагає уповільнити подовження ока та зменшує прогресування короткозорості, одночасно повністю виправляючи помилки заломлення. Допомагає зменшити ризик ускладнень з боку зору, пов’язаних із короткозорістю, у подальшому житті, включаючи незворотну втрату зору. Трирічне клінічне випробування продемонструвало, що одноденні контактні лінзи MiSight® знижували швидкість прогресування короткозорості в середньому на 59% порівняно з одноденними лінзами для корекції зору. Дві зони лікування створюють міопічний розфокус із фокусом зображення перед сітківкою, а не позаду неї. Дві зони корекції виправляють короткозорість у всіх положеннях погляду.
Лінзи для окулярів MyoVision
Дизайн ZEISS MyoVision застосовує принципи керування периферичним розфокусуванням: корекція периферичного “гіперопічного зсуву”, що впливає на короткозорі очі, надсилає сигнал оку, щоб зменшити прогресування подовження очей, що може призвести до зменшення прогресування короткозорості.
Конструкція лінзи гарантує, що зображення проектується на центр сітківки для оптимального зору, але викликає міопічний розфокус на периферії (для контролю короткозорості).
Чим небезпечна або які ускладнення міопії?
Зазвичай, міопія не несе ніякої небезпеки для нашого ока. Проте, в деяких випадках, короткозорість високого ступеня (понад 6 діопрій) може збільшувати ризик розвитку інших захворювань, які є небезпечними та можуть незворотно погіршити зір аж до сліпоти. Причиною цього є те, що при міопії високого ступеня око є значно більшим за середньостатистичне, а його структури є розтягнутими, а значить витонченими.
Уявіть собі дві надувні кульки: одна надута звичайно, а другу надули значно сильніше. В якої кульки стінка є тоншою та легше може лопнути? Правильно, в тої, котру надули більше ніж потрібно. Те саме відбувається і з сіткою в міопічному оці. Саме тому, міопія високого ступеня може збільшити шанс на розвиток таких патологій як відшарування сітківки, міопічна хоріоідальна неоваскуляризація (ХНВ) та глаукома.
Чи обов’язково лікувати?
Якщо ваш зір вас не турбує і не створює проблем у повсякденному житті (наприклад, при керуванні автомобілем), лікування може бути не обов’язковим.
Міопія сама по собі:
- не є хворобою
- не погіршується лише через те, що ви не носите окуляри
- не шкодить здоров’ю очей безпосередньо
Однак важливо регулярно проходити огляди та звертатися до спеціаліста при будь-яких змінах зору.
Протипоказання при короткозорості
При міопії у людини розтягується задній сегмент ока і витоншується сітчаста оболонка. На жаль, це може спричинити ускладнення. Важкі фізичні навантаження у таких людей можуть спровокувати відшарування або розрив сітківки. Тому людям з короткозорістю середнього і важкого ступеня лікарі забороняють займатися деякими видами спорту.
Важка атлетика, бокс, боротьба, стрибки у воду
Обмеження існують і для вагітних жінок. Майбутнім мамам з високим ступенем міопії наполегливо рекомендують кесарів розтин. При короткозорості середнього ступеня питання про ведення пологів вирішують індивідуально.
Профілактика короткозорості
Звучить банально, але уникнути розвитку міопії допоможе тільки правильний спосіб життя. Вам потрібно більше часу проводити на свіжому повітрі, менше користуватися гаджетами і дотримуватися правил роботи за комп’ютером. У домашніх умовах ви можете робити гімнастику для очей. Щоб запобігти короткозорості у дитини, правильно обладнайте її робоче місце. Слідкуйте за тим, що під час читання малюк витримував дистанцію між очима і книгою. Намагайтеся, щоб ваша дитина менше сиділа за комп’ютером і більше гуляла на вулиці. Якщо у неї з’явилися симптоми короткозорості, перше, що потрібно робити — це вести її до офтальмолога чи оптометриста.
Проводьте більше часу на свіжому повітрі
Більшість фахівців з догляду за очима рекомендують проводити на свіжому повітрі щонайменше 2 -3 години на день, щоб зменшити ризик прогресування короткозорості.
Регулярно доглядайте за очима
Регулярно перевіряйте зір вашої дитини, щоб забезпечити своєчасне виявлення та лікування короткозорості або інших проблем із зором. Звертайте увагу на схильність вашої дитини приховувати або применшувати свої проблеми із зором.
Дайте очам відпочити
Зменште навантаження на очі вашої дитини, нагадуючи їй регулярно робити перерви від часу, проведеного перед екраном, та від занять, пов’язаних з короткозорістю. Заохочуйте дотримуватися правила 20-20-20 – кожні 20 хвилин дивіться на об’єкт, що знаходиться на відстані щонайменше 20 футів (6 метрів), протягом щонайменше 20 секунд.
Світ відкривається нам крізь погляд – тихий, щоденний, майже непомітний дар, про який ми рідко замислюємося.
Та чіткість цього світу залежить від маленьких звичок: від пауз між рядками, від світла за вікном, від часу, проведеного під відкритим небом.
Міопія нагадує нам, що бачити – це не лише вміння, а й турбота.
І чим уважніше ми ставимося до своїх очей сьогодні, тим яснішим і ширшим буде світ, який відкриється перед нами завтра.
